糖尿病患者さんに警笛！～摂取する脂肪の質が死亡リスクを左右する！？～

皆さん、こんにちは(^^)梅雨が明けたと思ったら、、、毎日毎日、ホント、暑い日が続きますよね～　おてんと様も罪つくりなお方・・・。

 

この暑さに対抗すべく、夏バテ予防にお肉でも食べるぞーーーーーー？

糖質制限にもなるし一石二鳥！焼肉でも食べに行くかーーー！

なんて思ってるあなた、ちょっと待ったーーーーーー！！

こんな論文を発見しましたよ！

 

糖尿病患者における脂肪の質が死亡のリスクと関連

ちょっと衝撃的な事実。何故かと言うと、古今東西、２型糖尿病（略：糖尿病）発症の原因は炭水化物（糖質）の摂取が主な原因で、巷では「糖質制限食ブーム」だからです。

「糖質制限食」といったら、白米やパン、麺類、お菓子（砂糖や小麦粉を使ったお菓子）などの摂取は控え、一方で脂肪の摂取に関しては制限を設けないという方法でした。だから、焼肉やステーキ、チーズなどの摂取は、糖質制限では「たくさん摂りましょ～」と、好んで用いられていたのですよね。

 

でも、この糖質制限の理屈を根底から覆すかもしれない研究が、中国・浙江大学のJingjing Jiao氏らが、米国のNurses' Health StudyおよびHealth Professionals Follow-up Studyのデータを解析して明らかになったのです。

 

2型糖尿病患者さんにおいて、多価不飽和脂肪酸の摂取量増加は炭水化物または飽和脂肪酸の摂取と比較して、全死亡および心血管死の低下と関連していることが認められた。著者らは、「結果は、2型糖尿病患者の心血管死および全死亡の予防に、食事中の脂肪の質が重要な役割を果たすことを強調するものである」とコメントもしています。

つまり、２型糖尿病患者さんの死亡原因に、摂取する脂肪の質が関連しているといことなのです。

 

 

脂肪酸について

脂肪酸って、大きく分けると飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸の２つに分類されます。

• 飽和脂肪酸
  常温で固体のものが多く、動物性の油に多く含まれる脂肪酸ですが、植物性の油では、常温で固まるココナッツオイル、また赤身の肉も飽和脂肪酸に含まれます。
• 不飽和脂肪酸
  常温では液体で、植物油を構成する脂肪酸の大半はこちらに含まれます。動物性でも、青魚に多く含まれるEPA(エイコサペンタエン酸)やDHA(ドコサヘキサエン酸)は常温で液体であり不飽和脂肪酸です。そして、不飽和脂肪酸は、体内で作れない多価飽和脂肪酸と体内で作ることのできる一価不飽和脂肪酸に分類されます。

 

不飽和脂肪酸は、科学的構造の違いから、3つのオメガ系列に分けられています。

市場で多く流通している、オメガ３系（α-リノレン酸）、オメガ６系（リノール酸）、オメガ９系（オレイン酸）がこのオメガ系列に属します。

多価不飽和脂肪酸はオメガ３系（α-リノレン酸）、オメガ６系（リノール酸）、

一価不飽和脂肪酸はオメガ９系（オレイン酸）となります。

もちろん、他の不飽和脂肪酸もそれぞれの系列に含まれますが、大きくこの3つの系列とこれらの脂肪酸を覚えておくと、これからの油選びに役立つと思います。

 

 

 

研究方法・結果

米国の2つの大規模コホートから2型糖尿病患者約1万1千例を解析

• 研究グループの目的は、2型糖尿病患者における食事中の脂肪と心血管死および全死亡との関連を評価すること。

• 米国のNurses' Health Study（1980～2014年）およびHealth Professionals Follow-up Study（1986～2014年）の2型糖尿病患者1万1,264例について解析した。　

• 参加者は、食事中の脂肪の摂取について、食事摂取頻度調査票（Food Frequency Questionnaire：FFQ）を用いた2～4年ごとの調査を受けていた。　

• 主要評価項目は、追跡期間中の全死亡と心血管死。

• Cox比例ハザードモデルを用い、食事中の脂肪の摂取量と主要評価項目との関連について解析した。
  
  

研究結果

• 多価不飽和脂肪酸、オメガ３系（α-リノレン酸）、オメガ６系（リノール酸）の高摂取は低摂取より心血管死が2～3割低下。追跡期間中、死亡は2,502例（うち心血管死646例）が確認された。
• 多変量解析の結果、多価不飽和脂肪酸の摂取は全炭水化物と比較し心血管死のリスク低下と関連していた。
• 摂取量の第1四分位と比較した第4四分位のハザード比（HR）は、多価不飽和脂肪酸で0.76倍、海産物由来のオメガ3系(EPA, DHA)で0.69倍、オメガ３系（α-リノレン酸）で1.13倍、オメガ６系（リノール酸）で0.75倍であった。
• 全死亡についても、多価不飽和脂肪酸、オメガ3系（α-リノレン酸）、オメガ6系（リノール酸）で同様の関連が確認されたが、植物性ではなく動物性の一価不飽和脂肪酸は全死亡のリスク増加と関連していた。　
• 飽和脂肪酸（バター、肉の脂肪）からのエネルギーの2％を、多価不飽和脂肪酸またはリノール酸からの同等のカロリーに置き換えると、多価不飽和脂肪酸が13％、オメガ6系（リノール酸）5％（HR：0.85、95％CI：0.73～0.99）、それぞれ心血管死のリスクが低下した。
• 飽和脂肪酸（バター、肉の脂肪）からのエネルギーの2％を多価不飽和脂肪酸に置き換えると、全死亡のリスクが12％低下した。

なお著者は、血糖コントロールや糖尿病の重症度は評価されていないこと、食事や生活習慣の要因が自己報告であること、残余交絡の可能性などを研究の限界として挙げている。 

この結果から分かったことは、２型糖尿病患者さんにおける、お肉（脂肪分）やバターの摂りすぎは、死亡率や心血管疾患の発症リスクが高くなる。という事なのですよ…。糖質制限で口酸っぱく言われている内容（糖質を控えるぶん、お肉などの脂肪はどれだけとってもいいですよ～）とは、若干異なりますよね（汗）

また、赤身のお肉や、油で炒めた食品などは、糖尿病の発症リスクも高めるといわれています。

ダイエット目的で糖質制限をする。糖質制限をしてるから、お肉はどれだけ食べてもOK～！ という考えでお肉を食べすぎていると、逆に心血管疾患や糖尿病を発症する危険性があるかもしれない・・・。という事なのですよね。

「飽和脂肪酸は体に良くない」とお話ししましたが、飽和脂肪酸の中でも、ヨーグルトや低脂肪牛乳は糖尿病の発症リスクを低下させるという研究データもあります。ですから、ヨーグルトの摂取を控える必要はないかもしれませんね。

糖尿病患者さんの食事ガイドラインでは、良好な健康を維持するためにトランス脂肪の摂取を減らし、飽和脂肪を不飽和脂肪に置き換えることを推奨しています（BMJ誌2019年7月2日号掲載の報告）。

大切なのは、バランスよく食べること。「単品ダイエット」とか、「糖質制限食」で糖質を極端に下げる一方で、赤身肉はどれだけ食べてもOK。なんてのは、ナンセンスという事ですね。

ここで忘れてほしくないのは、「良質な油を摂取する大切」という事。オリーブオイルや魚の油（DHA、EPA）には動脈硬化や心筋梗塞を予防すると言われています。しかし、トランス脂肪酸（マーガリン、お菓子、総菜パン）などの摂取は控えたほうが、健康のためであるのは間違いないことだと思いますよ。

原著論文はこちらJiao J, et al. BMJ. 2019;366:l4009.