サプリメントを飲んでも長生きしない！？
以前、このブログでも『サプリメントに心血管疾患を予防する効果は期待できない』という、サプリメントにnegativeな研究論文をご紹介しました。
が、、、今回はサプリメントに関する、もっと衝撃的な論文をご紹介します。
長生きすることを期待してサプリメント（栄養補助食品）を摂取する人も多いと思いますが、その効果はそれほど期待できないかもしれません・・・。
こんな研究結果を、米タフツ大学准教授のFang Fang Zhang氏らが発表しました。*1
この研究は、米国国民健康栄養調査（NHANES）から1999～2010年のデータと死亡記録（National Death Index）データを関連づけて分析したもの。過去30日間のサプリメントの使用状況と普段の食事内容に関するアンケートに回答した20歳以上の米国成人3万899人を対象に、食品およびサプリメントからの栄養素の摂取量と死亡率との関連を前向きに調べました。
その結果、研究対象者の特徴として
-
半数以上が1種類以上のサプリメントを摂取
-
3分の1以上はマルチビタミンを摂取
-
サプリメントの摂取は、特に女性や白人、教育レベルが高い人、高収入の人で多く見られ、健康的な食生活を送り、活動的な人が多い傾向が見られた。
サプリメントの摂取と長寿との関連性はない！
約6.1年追跡した結果、全般的なサプリメントの常用と死亡率との間には関連は見られなかった。
栄養素別に考えると、ビタミンA、ビタミンK、マグネシウム、亜鉛、銅を適度に摂取すると、全死亡率または心疾患や脳卒中などの心血管疾患による死亡率は低下することが示された。しかし、これらのリスク低減効果は、栄養素を食品から摂取した場合に限られることも分かった。
さらに、カルシウムの過剰摂取は、がんによる死亡リスクの増加と関連することも示された。こうした死亡リスクの増加は、食品からではなく、サプリメントからの摂取（1,000mg/日以上）によるものである可能性も示唆されたという。
また、カルシウムサプリメントの過剰摂取は心筋梗塞の発症を増加させるとの研究結果も出ています。*2 *3
サプリメントから栄養素は摂れない！？
驚愕の結果ですよね・・・！？
サプリメントからビタミンA、ビタミンK、マグネシウム、亜鉛、銅をの摂取しても、死亡率や心血管疾患による死亡率は低下しないという驚きの結果。
結局、栄養素は食品から摂取しなければ、健康を維持することが出来ないと解釈することもできます。
骨粗鬆症予防目的で、カルシウムのサプリメントを常用されている方も多いと思います。しかし、カルシウムサプリメントの過剰摂取（１日1,000mg 以上摂取）が、がんによる死亡リスクを上昇するというという恐ろしい結果が示されました。
サプリメントは栄養を補給する食事の代替え品にはなれない！！
一般にサプリメントは健康の増進や維持に有益と考えられていますが、今回の結果からは、健康な人ではサプリメントによるベネフィットは得られないことは明らかです。
“サプリメントは栄養バランスに富んだ食事の代わりにはならない”という事ですね。
また、栄養素を食品から摂取した場合とサプリメントから摂取した場合で有益性に差が出た理由は明らかになっていないませんが、この点について、米タフツ大学准教授のFang Fang Zhang氏は、「食品から摂取した場合には、身体が栄養素の吸収を調整したり、制限したりできるのに対し、サプリメントでは、こうしたコントロールができないためではないか」と説明しています。
サプリメントを摂るのは全部やめた方がいいの！？
米ニューヨーク大学（NYU）ランゴン・ヘルスの管理栄養士であるSamantha Heller氏は「一種類の栄養素を摂取したからといって健康上の問題が解決するわけではないが、状況によっては栄養素の補充が必要なこともある」と指摘しています。
その一例として、完全採食主義者（いわゆるヴィーガン）では、たまごを含む動物性蛋白質を一切摂らないので、ビタミンB12やビタミンD、オメガ3脂肪酸など特定の栄養素が不足しがちです。
また、ビタミンD欠乏症の増加は世界的にも問題となっているが、その必要摂取量については専門家の合致した意見はまだ出ていないそうです。
病気を予防したい！ 健康になりたい！ 長生きしたい！
と誰しも強く思います。基本的な食生活がカオスになっている状態で、「お金をかけてサプリメントに頼る」、あるいは「サプリメントで補おう」と考えるのは短絡的すぎるかもしれません。
当院の院長「幡芳樹先生」だって、毎日の外来と心臓カテーテルをこなすための強靭な肉体と精神力を養う目的で、毎日暗い夜道をランニングしているんですよ！
皆さま、夜遅く、荒い呼吸で後ろから誰かが近づいてくる～～！！なんて思ったら、幡院長かもしれません（笑）
*1:Annals of Internal Medicine」4月8日オンライン版
お菓子が止められない！！そんなアナタ、もしかしたら‟幸福物質”が足りていないからかも・・・
『お菓子が止められない！』
そうおっしゃる患者さんは、いっぱいいらっしゃいます。
かくゆう、当院の院長も暇があればお菓子を頬張っています(笑)
クッキーやお煎餅を食べながら、院内をウロウロうろついています・・・。
そうなんです！！
どんな偉い人だって、優秀な人だって、イケメンだって、美人だって、
お菓子は止められないんです・・・。
お菓子を食べるのはダメな事なの？？
お菓子の主成分である糖質の摂りすぎが、糖尿病、動脈硬化、心血管疾患、肥満など、、、様々な病気の原因であるという事が多くの研究から証明されています。
- 糖質の過剰摂取
糖質（炭水化物）は、動脈硬化、糖尿病、心血管疾患、肥満など、様々な病気を引き起こす原因となっていることは多くの研究結果から証明されています。 -
ＡＧＥを増やす食品
ＡＧＥとは、老化の真犯人とも言われる悪性物質で、高温調理によって食品に増えることがわかっています。
ポテトチップスには「アクリルアミド」という発がん性の高い物質が大量に含まれています。アクリルアミドはＡＧＥの1つです。もともとアクリルアミドは工業用に広く使われていた物質で、がんや繁殖障害を起こすことが知られていました。そのため、あくまで「公害問題」として実態を調査していたスウェーデンで、食品中にもアクリルアミドが存在することが偶然にわかったのです。
とくに、120度くらいの高温で加熱した炭水化物（イモ類や小麦粉、米粉など）に大量に「アクリルアミド」含まれることがわかりました。つまり、ポテトチップスやドーナツ、油で揚げたスナック菓子などには、アクリルアミドがいっぱい入っているということです。 - 変性した脂質
変性した脂質は、古くなった油、つまり調理して時間が経った食べ物に多く見られます。脂質は変性することで毒性が強くなっていきます。その典型が酸化した「過酸化脂質」です。発がん物質と考えられており、酸化ＬＤＬを使い、動脈硬化の原因となります。過酸化脂質は、私たちの体内でもつくられますし、食品にも含まれています。とくに、油で調理して時間が経過した食べ物に大量に含まれます。スーパーやコンビニで売られている揚げ物は、調理後ずいぶん時間が経っています。揚げ物を食べたい時は、とんかつ屋さんなどで ‟揚げたて” を食べるようにしましょう。 酸化した質の悪い油を摂取していれば、消化器に直接の症状が現れるだけでなく、長期的には細胞1個1個を覆う細胞膜をも変質させます。
炭水化物の多いお菓子とは！？
さて問題です！！！
この中で、もっとも炭水化物が多いお菓子は何でしょ～？
まぁ、だいたい予想は付きそうな選手権ですが・・・。
カロリーではく、炭水化物の量ですから、そこはお間違いのないように♩
じゃじゃじゃじゃじゃじゃじゃーーーーーーーーーーーん！！
よく考えてみると、
せんべいを６枚食べたら、大福の炭水化物量を超えてしまうんですよね？
大福１個と、せんべい６枚、クッキー９枚、ドーナツ２個、
皆さんだったら、どれを選びますか？
‟食べこたえがある”という観点で考えると、どれでしょう？
ただ、ショートケーキやクッキー、カステラには、炭水化物のほかに、
“トランス脂肪酸”という、悪魔のような不飽和脂肪酸が含まれていて、
これは、体に害を及ぼすという事が報告されているので、なるべく控えるようにした方が良いと思います。
スナック菓子が止められない・・・
これは、患者さんだけでなく老若男女問わず抱いている悩みでしょう・・・。
いったん、ポテトチップスの袋を開けたら、もう、、、
『止められない、止まれない～！！ 〇〇ビー、かっ〇えびせ〇！！』
ポテトチップスをはじめとしたスナック菓子は、“油脂” 、“塩” 、“炭水化物”が主成分です。この３つがタッグを組むと、‟最強の食材”となります。
何が最強か、って？？？
それは、中毒症状を引き起こす最強タッグなのです。
食べだしたら止まらない。ダメだと分かっていても止められない。
この最強タッグは、ニコチンやアルコール、麻薬と同じように一種の中毒症状を引き起こすのです。
なので、『悪いと分かっていても止められない』のです。
「止められない、止まらない♩」、この時、脳内では何が起こっているのか！？
普通、人間や動物は、カロリーが足りたところで自然に食欲が収まって、食べるのをやめます。ところが、濃縮された油や砂糖を与えると、食欲にブレーキがかからず、ぐんぐん食べてしまうのです。
このとき脳内で何が起こっているかというと、、、『報酬系』という神経回路が働いているのです。
報酬系は、中脳の「腹側被蓋野（ふくそくひがいや）」という部位から前脳の「側坐核（そくざかく）」へ伸びるドーパミン神経系の働きで、もっと欲しいという感覚を作り出す脳内回路のことです。
油や砂糖は、こういった嗜好品や薬物と同類の強烈な切望感を、脳内に生み出しているのです。これに連動して、神経伝達物質の一つである“ベータエンドルフィン”の分泌も幸福感・満足感をもたらすのですよ。
スナック菓子やお菓子の量を少しずつ減らして、代替えするのがよい
突然、「お菓子を止めなさい！」と言われても、止められません。
だって、中毒になっているからです。
なので、少しずつ減らしていきましょう。
- 包装されたお菓子は、食べる分量だけお皿に盛って食べる。
- 小腹が空いたら、スナック菓子でなく、果物やナッツへの代替えする。
- そもそも、お菓子を買わない。家にお菓子を常備しない。
皆さん、少しずつでよいのでお菓子の摂取を控えていきましょう！
私も頑張ります！！
幡院長も頑張ります！！
幸福物質 “エンドルフィン”を出すなら、スナック菓子からではなく、
友達との交流のひと時、運動をしている時の楽しみ、恋人と一緒にいる時の幸福感からエンドルフィンを出しましょう～ ♩
よく、「恋をすると、食事が喉を通らない！」なんて言いません？ それはきっと、心が幸福度や満足感で満ちているからです。スナック菓子によるエンドルフィンに頼らなくていいからですよね？ でも、失恋をしたり、仕事でうまくいかない事があるとストレスが溜まってドカ食い・・・なんてこと、ありませんか？
それはきっと、食べることに集中してイやな事を忘れるため、そしてお菓子のエンドルフィンによって心を満足させるからなのでしょうね・・・。
さぁ～～！！
これからは、スナック菓子のエンドルフィンに頼らず、自ら幸福度、満足度を上げるように活動していきましょう！！
あっ (^^;)
もしかしたら、幡院長も幸せではないのかも・・・（笑）
何故？？？？？
果糖中毒 19億人が太り過ぎの世界はどのように生まれたのか?
- 作者: ロバート・H・ラスティグ,中里京子
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ペットを飼うと病気になりやすい！？
皆さん、ペットは飼ってますか？
私の実家には、大型犬と小型犬の２匹の犬を飼っています。
最近、ペットブームですからね～。
特に、ねこブームらしいです。にゃん(*´▽｀*)
ペットと病気の関連性について、考えた事ありますか？
ペットを飼っていたほうが、認知症になりにくいと言われている一方、こんな論文を発見したので、ご報告しますね！
ネコを飼っている女性は、肺がんになるリスクが高い！！
日本ではペットを飼っている人は多く、ここ数年はネコがイヌを上回っているそうです。今回、米国ジョージアサザン大学のAtin Adhikari氏らは、米国の全国コホートにおける18年間の追跡調査で、ネコを飼っている女性は飼っていない女性に比べ、肺がん死亡率が2.85倍と有意に高かったという事を報告しました。
ペットによるこの影響は、喫煙やアトピー性疾患の交絡によって説明されないといので、ペットしてネコを飼っているという、単独の因子で肺がんの疾病率が高くなるというので、驚きです！！*1
この研究の対象は、1988～94年の米国国民健康栄養調査（National Health and Nutrition Examination Survey：NHANES）IIIにおいて、ペット所有に関する質問に回答した19歳以上の1万3,725人で、2010年12月31日まで追跡調査を行ったそうです。
結果は以下の通りです↓
- 対象者の約43％がペットを飼っており、20.4％がネコ、4.6％が鳥を飼っていた。
- 18万3,094人の追跡期間中に肺がんで213人が死亡し、肺がん特異的死亡率は1,000人年当たり1.00であった。
- 喫煙・飲酒・身体活動・BMI・アトピー性疾患歴・血清中コチニンについて調整後、女性では、ペット所有者は非所有者に比べて、肺がん死亡率が2倍以上であった（ハザード比[HR]：2.31、95％信頼区間：1.41～3.79）。
- ペット別の肺がん発症率は、ネコが2.85倍（1.62～5.01）、鳥が2.67倍（0.68～10.5）、イヌが1.01倍（0.57～1.77）で、ネコおよび鳥の所有がこの関連に大きく起因していた。
- 男性では、ペットの有無やペットの種類にかかわらず、有意な関連はみられなかった。
こんな、愛くるしい表情をされたら、たまりませんよね～(*´▽｀*)
きゃわいい～！！！
ペットとのキスでピロリ菌に感染する！？
胃がんを引きおこす原因とされている、「ヘリコバクター・ハイルマニイ」(以下、ハイルマニイ)と呼ばれる細菌、ご存知ですか？
この細菌は、胃がんの原因として知られるピロリ菌の亜種にあたり、胃MALTリンパ腫という胃がんの一種を発症させると考えられているのです。
この、ハイルマニイは主に犬やネコ、豚など、ペットや家畜として飼われている身近な動物から感染すると考えられており、「ペットを飼っていることは、現状分かっている唯一の危険因子だ」と指摘する専門家もいます。
以前からペットを飼うことで感染の危険があることは言われてきた。'94年のドイツ人研究者らの論文によると、ハイルマニイ陽性患者125人のうち、7割が動物との接触歴があったというそうです。しかも厄介なことにこの細菌は感染力や毒性も強いのだそうです。
では、ペット愛好家を脅かすハイルマニイは、どんな時に人に感染してしまうのか。
まず、最も危険性が高いのが口の周りをペットに舐められる行為だ。もちろん、ペットとのキスも危ない。感染している犬やネコを見た目で見分けることができればいいが、それも難しい。
「細菌を持っているペットとの濃厚な接触、つまり口の周りを舐められたり、口移しで食べ物を与えたりといった行為で感染することがあります。特に粘膜と粘膜とが触れるほどの濃厚な接触は、感染の確率が高くなります」*2
ただ、ペットに顔を舐められないように気をつけていれば安心かというと、それだけでは完全に防ぐことはできない。直接的な接触ではなくとも、間接的に感染することもあるという事ですから、完全に感染を防御するのは難しそうですね・・・。
どうしてネコを飼っている、肺がんになり易いのか・・・。この疑問は完全に払拭されていませんが、やはり、キスをするなら、人間同士が一番ですよね～♩
ペットに愛情を注ぐのも大切ですが、近くにいる家族や恋人に愛情をたっぷり注いであげて下さいね♡
原著論文はこちら
Adhikari A, et al. Environ Res. 2019;173:379-386. [Epub ahead of print]
サプリメントを摂取しても心血管疾患の予防にはならない！
皆さん、こんにちは(^^)
サプリメントを定期的に服用されてますか？
ドラッグストアに行けば、棚一面サプリメントが並んでいるし、販売員のきれいなお姉さんに勧められたし・・・。
兎にも角にも、現代はサプリメントは簡単に手に入る時代なんですよね。
けれど、心臓病予防のためにビタミンやミネラルのサプリメントを使用してもお金の無駄になるだけかもしれません！！
こんな記事を発見したので、ご報告しますね♩
サプリメントを服用しても心血管疾患の予防や全死亡は低下しない！！
2012年以降に発表された179件のランダム化比較試験のメタ解析から、マルチビタミンやカルシウムなどの人気のサプリメントは心血管疾患の予防や全死亡の抑制には役立たないことが示されました。ただし、葉酸サプリメントについては摂取による脳卒中リスクの低下が認められたそうです。*1
トロント大学（カナダ）栄養科学のDavid Jenkins氏らは、心血管疾患の転帰および全死亡率とサプリメント摂取の関連性を評価するため、既存のデータから対象とするRCTを同定した。同氏らは2013年および2014年の米国予防医学専門委員会（USPSTF）のガイドラインを含む2012年1月～2017年10月に英語で発表されたシステマティックレビューやメタ解析、RCT論文を収集し、基準を満たした179件のRCTを対象にメタ解析を行った。
この結果、米国で最も普及している4種類のサプリメント（マルチビタミン、ビタミンCおよびD、βカロテン、カルシウム）による心筋梗塞や脳卒中、その他の心血管疾患の予防効果や全死亡リスクの低下の効果は認められなかった。また、抗酸化物質のサプリメントの摂取者では全死亡リスクがわずかだが有意に上昇していたほか、ナイアシン（ビタミンB3）のサプリメントでも全死亡リスクの上昇が示された。
その一方で、葉酸サプリメントによって脳卒中リスクが約20％低減することが示された。この結果には2015年に報告された中国のRCT（CSPPT試験）で認められた脳卒中リスクの低減効果が大きく影響していた。ただし、この点について、専門家の一人で米国心臓病学会（ACC）心血管疾患予防部門リーダーシップ委員会のAndrew Freeman氏は「CSPPT試験は穀物製品などの食品への葉酸添加が推進されていない状況かで行われた試験であり、食事から適量の葉酸を摂取できている人であれば、葉酸サプリメントの有用性は認められない可能性がある」との見方を示している。 足りない栄養素をサプリメントで補うのは、とても合理的な考えだと思います。しかし、その足りない栄養素は、サプリメントでは完全に補完する事が出来ないのです。
この結果、米国で最も普及している4種類のサプリメント（マルチビタミン、ビタミンCおよびD、βカロテン、カルシウム）による心筋梗塞や脳卒中、その他の心血管疾患の予防効果や全死亡リスクの低下の効果は認められなかった。また、抗酸化物質のサプリメントの摂取者では全死亡リスクがわずかだが有意に上昇していたほか、ナイアシン（ビタミンB3）のサプリメントでも全死亡リスクの上昇が示された。
その一方で、葉酸サプリメントによって脳卒中リスクが約20％低減することが示された。この結果には2015年に報告された中国のRCT（CSPPT試験）で認められた脳卒中リスクの低減効果が大きく影響していた。ただし、この点について、専門家の一人で米国心臓病学会（ACC）心血管疾患予防部門リーダーシップ委員会のAndrew Freeman氏は「CSPPT試験は穀物製品などの食品への葉酸添加が推進されていない状況かで行われた試験であり、食事から適量の葉酸を摂取できている人であれば、葉酸サプリメントの有用性は認められない可能性がある」との見方を示している。 足りない栄養素をサプリメントで補うのは、とても合理的な考えだと思います。しかし、その足りない栄養素は、サプリメントでは完全に補完する事が出来ないのです。
最も重要なのは、食事から必要な栄養素を摂ることだと思います。
野菜や果物、豆類などの植物由来の食品をベースにした食事は、健康にとって有益でありますし、ベストな食事であると思います。今回の研究を指揮したトロント大学（カナダ）栄養科学のDavid Jenkins氏も、「植物由来の食品を豊富に含んだ健康的な食事を取れば、サプリメントを使用しなくても必要な全ての栄養素を十分に摂取できる可能性が高い」と指摘しています。
サプリメント大国の米国ではサプリメントの規制強化が始まった
米国では、国民の4人中3人がなんらかのサプリメントを定期的に摂取しており、子どもでも3人中1人が摂取している。また、高齢者では5人中4人と摂取率が最も高い。
米国のサプリメント業界の市場規模はかつての40億ドルから現在は400億ドルにまで拡大しています。製品数も約4,000点から5万点超にまで増え、現在、消費者が入手できる製品数は8万点以上ともみられているのです。サプリメントの普及に伴い、危険性がある製品や実証されていない健康効果を謳った製品、消費者の誤解を招く情報とともに販売される製品が増えたといいます。
米国のサプリメント業界の市場規模はかつての40億ドルから現在は400億ドルにまで拡大しています。製品数も約4,000点から5万点超にまで増え、現在、消費者が入手できる製品数は8万点以上ともみられているのです。サプリメントの普及に伴い、危険性がある製品や実証されていない健康効果を謳った製品、消費者の誤解を招く情報とともに販売される製品が増えたといいます。
サプリメントがダメなら、いったい全体、どんな食事を摂ったらいいの？
これは、以前のブログでもご紹介したように、地中海式食事法、DASH食が特におススメです。
簡単に、心血管疾患を予防するために良い食事をご紹介しますね！
-
オリーブオイル
研究データが豊富で、心血管疾患の予防効果は最強とも言われています。 -
ブルーベリー
ブルーベリーのアントシアニンに高い抗酸化効果があります。一酸化窒素を増やす作用があるので血管を広げる作用もあります。糖尿病のリスク低下にもなるそうです。週に225g以上を食べると効果的だそうです。 -
葉物野菜
葉物野菜もブルーベリーと同じく抗炎症効果があります。ただ、２日を過ぎると効果が切れるので、毎日食べることをお勧めします。過去のデータによれば、「1日350gの野菜で心疾患リスクが24％減る」との報告もあります。 -
ナッツ類
アーモンド、クルミ、ヘーゼルナッツ、ピスタチオ、ペカンなどは、すべてメタ分析で良い結果が出ています。ただ、‟カロリーが非常に高い”というのが、懸念材料です。
やはり、必要な栄養素は普段の食事から摂るのが一番です。野菜の栄養素を‟野菜ジュースなどで代用しよう”なんて、考えている読者さんもいるかもしれませんが、これも非常に健康の観点からするとリスクが高いです。果糖が添加されているようなフルーツジュースは、虫歯や肥満の原因にもなりますし、糖尿病のリスクを上げるともいわれています。また、ジュースを殺菌する段階で高温加熱する影響で野菜本来の水溶性ビタミン、不溶性食物繊維、酵素は失われてしまうのです。
一番の肝は、生野菜で摂取できるほどの栄養素を持ち合わせていないという事です。
ただし、水溶性食物繊維や、脂溶性ビタミン（ビタミンA、E、K、鉄分、カリウム、マグネシウム）は摂取できるので、通常の果糖ジュースを飲むくらいなら、野菜ジュースの方が良いかもしれません。
健康的な身体と心は、健康的な食事から・・・。これが基本ではないかと思います。整った食生活に加えて、サプリメントを摂ることは良いかもしれませんが、不健康な食生活を補おうとサプリメントに頼りすぎるのは、身体にとってはプラスに働いてないのかもしれませんね！
原著論文はこちらです↓
Jenkins DJA, et al. J Am Coll Cardiol. 2018; 71: 2570-2584.
*1:「Journal of the American College of Cardiology」6月5日号
数滴の血液で超早期のがんを診断できる時代がやってきた！
“日々健康的でありたい！” “病気にはなりたくない！”
そんな願いは、誰でも抱くはずです。
今回は、『悪性腫瘍＝がん』の早期発見に焦点をあててお話を進めていきたいと思います。
わずか数滴の血液で超早期のがんを発見できる時代がやってきた！
血液中に含まれるマイクロRNA（miRNA）をマーカーとして、13種類のがんを同時診断する検査システムの開発が進み、実用化が近づいています。
2019年3月1日、都内で「1滴の血液や尿で、がんが分かる時代へ」と題したメディアセミナーが開催されました（共催：日本臨床検査薬協会、米国医療機器・IVD工業会）。落谷 孝広先生（国立がん研究センター研究所分子細胞治療研究分野）が、ご自身が開発のプロジェクトリーダーを務めるmiRNAによるリキッドバイオプシーの精度や、実用化に向けた動きなどについて解説して下さいました。
マイクロRNAとは
血液や唾液、尿などの体液に含まれる22塩基程度の小さなRNA（リボ核酸）のこと。近年の研究で、がん等の疾患にともなって患者の血液中でその種類や量が変動することが明らかになっています。さらに、こうした血液中のマイクロRNA量は、抗がん剤の感受性の変化や転移、がんの消失等の病態の変化に相関するため、全く新しい診断マーカーとして期待されています。
米国を中心に開発の進んでいる血中循環主要DNA（ctDNA）などの従来の腫瘍マーカーと異なり、mRNAは癌細胞の発生初期から血液中を循環するため、より早期の診断が可能という事です。
13種のがんについて、高い感度で診断可能なことを確認
日本人に多い13種類のがん（胃がん、大腸がん、食道がん、膵臓がん、肝がん、胆道がん、肺がん、乳がん、卵巣がん、前立腺がん、膀胱がん、神経膠腫、肉腫）をターゲットとして、対照群を含めて約5万3,000検体（2019年2月現在）が解析された。その結果、たとえば乳がんの場合、5つのmiRNAの組み合わせによって、感度97%/特異度92%で診断できることが確認された1)。「感度97%というのは、乳がんと診断した100人のうち3人間違えるということ」と落谷氏。「100%でない限り、もちろん過剰診断には留意しなければならない。しかし非侵襲的であることも含め、次の検査につなげる早期のスクリーニングツールとしては、非常に有力だといえる」と話した。
その他、卵巣がん（感度99%/特異度100%）2)、膵がん（98%/94%）、大腸がん（99%/89%）、膀胱がん（97%/99%）3)、前立腺がん（96%/93%）など、いずれも高い感度が確認されている。
日本人に多いとされる、胃がん、大腸がん、食道がん、肝臓がん、肝がん、胆道がん、肺がん、乳がん、卵巣がん、前立線がん、膀胱がん、神経膠腫、肉腫などを、早期にいずれも高い感度で診断できることが確認できているそうです。
現在、がん検診で行われている、肺がんのエックス線検査や乳がんのマンモグラフィー検査などは、がんがある程度大きくならないと発見することが難しいとされます。
また、血液検査の「腫瘍（しゅよう）マーカー」は早期発見には適してはいません。がん患者さんの経過観察や治療効果を判定する際に利用されているものであり、細胞のがん化に伴って出てくる物質を調べるため、がんの初期では陰性と判定されることも多いのです。
マイクロRNAは認知症や脳卒中の診断にも有用
本プロジェクトではすでに、認知症と脳卒中で有望な結果がでているそうです。認知症では、アルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体認知症を高感度で判別。また、症例数が少ないデータではありますが、軽度認知機能障害32例で、半年後の認知症への進行の有無が100%の確率で予測されているそうです、
さらに、これまで有力なマーカーが確認されていない脳卒中のリスクマーカーとしても有用であることが確認され、近く発表が予定されているそうです。
国家が主体となりマイクロRNAによる検査システムに取り組んでいる
マイクロRNAによる、がんの超早期発見は、死亡率の改善どころか、患者さんの生活の質の改善、さらに本邦における医療費の削減にも繋がると考えられています。
実は、この検査用キットを開発する事業に、東レや東芝なども参加しており、産官学の国家的な事業として位置づけられているのです。
「血液や尿検査によって、極めて早期のがんを発見する事が出来る」そんな時代が近いうちにやってくるかもしれませんね！
■参考
1）Shimomura A, et al. Cancer Sci. 2016; 107: 326-334.
2）Yokoi A, et al. Nat Commun. 2018; 9:4319.
3）Usuba W, et al. Cancer Sci. 2019; 110: 408-419.
4）国立長寿医療研究センタープレスリリース
Apple watchで心房細動が検出できる時代がやってきた！！
『心房細動』という不整脈について、ご存知でしょうか？
不整脈というと、怖いイメージを抱かれるもしれません。
心房細動という不整脈は、動悸やふらつき、時には失神の原因にもなり ますが、まったく症状のないことも多く、心房細動だけでは必ずしも生命に関わるような危険な不整脈ではありません。しかし、もともと心臓に病気をもっている方（心筋梗塞を起こしたことがある方、心肥大と言われている方など）では、息切れや疲れやすさなど心不全症状の原因となることがあります。
むしろ、心房細動で問題となるのは、心臓の内部（特に左心房）に血の固まり（血栓）ができ、それがあるとき突然はがれて脳の動脈に流れ込み、脳梗塞（心原性脳塞栓症）が起こる危険性が高いことです。
心房細動の早期発見は、血栓塞栓症（脳梗塞、肺梗塞など）を未然に防ぐという観点からも非常に重要です。それは、心房細動がある人は心房細動のない人と比べると、脳梗塞を発症する確率は約5倍高いと言われているからです。しかし残念ながら、脳梗塞を契機に心房細動が発見されるという患者様が多いのです。
脳梗塞を未然に防ぐためにも、心房細動を早期検地できるシステムは非常に重要なのです。
心房細動を早期検知する時計の登場
今回、皆さまにお届けしたい内容は、いかに心房細動を早期発見できるか！！です。
今回は、Apple Watchを用いた心臓モニターに関する論文をご紹介しようと思います。
米国のApple（アップル）社が提供する、デジタル時計：スマートウオッチ（Apple Watch Series 4）には、心電図機能が搭載されています。この心電図を計測する技術（KardiaBand）によって、専用バンドとアプリを組み合わせることで、自動で心房細動を検知することが可能なのです。
米国クリーブランド・クリニックのJoseph M.Bumgarner氏らの研究グループは、医師による12誘導心電図とKardiaBandの記録の解釈と比較し、KardiaBandが洞調律とAFとを正確に判別できるかを検討しました。*1
除細動で受診したAF患者100例で比較
- 対象は、AFに対する除細動のために受診した、連続した患者100例（68歳±11歳）。
- 患者は除細動前に心電図とKardiaBandの記録を受けた。
- 除細動が行われた場合、除細動後の心電図とKardiaBandの記録が取得された。
- KardiaBandの解釈は、医師の診断による心電図と比較された。
- KardiaBandの記録は、患者情報を知らない不整脈専門医によって再度診断を受け、心電図の解釈と比較された。感度、特異度とK係数が求められた。
*除細動：心房細動を停止させるために行う直流電気ショックによる治療の一種
169例のKardiaBandの記録のうち57例は解釈不能
- 100例中8例は除細動を受けなかった。
- 169例について、心電図とKardiaBandの同時記録が得られた。
- KardiaBandの記録のうち、57例については解釈不能であった。
- 心電図と比較してKardiaBandが解釈した記録は、感度が93％、特異度が84％、K係数は0.77であった。
- 一方、医師が解釈したKardiaBandの記録は感度99％、特異度は83％、K係数は0.83であった。
- 解釈不能だった57例のKardiaBandの記録について不整脈専門医が診断したところ、感度100％、特異度80％、K係数は0.74であった。
- KardiaBandと医師ともに診断可能であった113例においては、双方の診断はかなり一致しており、K係数は0.88であった
医師のサポートによりKardiaBandによるAF検知アルゴリズムは有用
医師によって確認されたKardiaBandのAF検知アルゴリズムは、AFと洞調律の正確な区別が可能でした。この技術は、選択的除細動に先立って患者をスクリーニングする際に役立ち、不必要な手技を回避する一助となりうる可能性があると考えられます。
Apple Watchによって心房細動を発見し、脳梗塞のリスクを回避できた！！
実は、日本にもAppleWatchに搭載された、『心拍数測定機能』を利用して、心房細動を発見できた方もいるそうです。
https://jisuijisan.com/how-did-apple-watch-find-my-disease/
Apple Watchで心房細動を早期発見！！
心房細動には慢性心房細動と発作性心房細動があります。慢性心房細動のほうが脳梗塞になり易いといわれていましたが、色々な研究の結果から、発作性心房細動においても脳梗塞の発生頻度はかわらないといった報告がなされています。
発作性心房細動はその名の通り、常に心房細動を発生している訳ではありません。ですから、「なんだか胸がドキドキする、違和感がある。」と思って専門の心電図検査をしても、心房細動が発見できないケースもあります。
AppleWatchにような時計は外出するときも、自宅にいる時も常に身につけておく事が出来ます。ですから、「何だか動悸がする、胸に違和感がある」と感じたとき、このAppleWatchの機能を使えば、心房細動を発見でき、脳梗塞のリスクから回避できる可能性もあるのです。
現在、AppleWatchの最新機種はSeries4です。このSeriesには、心電図機能が搭載されているのですが、残念ながら日本においては同機能は封印されているんです。
心電図機能が、なぜ日本で使えないのかといと、心電計は「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」（薬機法）に則っているからです。Apple Watchの心電図機能は、恐らく薬機法における管理医療機器項目の「特定保守管理医療機器」としての認証（ソフトウエアも含む）が必要なのですよね。なので承認などの問題があるのだと思います…。
そういっても、日本で発売されているAppleWatchでも心拍数はリアルタイムで測定可能です。この心拍数を利用して心房細動の早期発見をすることは可能です！
あっ!! 皆さん、私はApple社の社員でも、回し者でもないですからね～(^^;)
純粋に、科学的根拠を元にしたデータをご報告しているだけですよ！！
それでは皆さん、またお会いしましょう♩
原著論文
Bumgarner JM, et al. J Am Coll Cardiol. 2018 Mar 7. [Epub ahead of print]
*1:Journal of American College of Cardiology誌2018年3月号
男性ホルモンが男の身体と病気を支配する！
皆さん、『できる男』と言われて何を思い浮かべますか？
年収、地位や名誉、そして女性にモテること…。
これらをすべてをクリアするには何がカギなのなのでしょう・・・。
2019年2月18日、日本抗加齢学会が主催するメディアセミナーに、井手 久満氏（獨協医科大学埼玉医療センター泌尿器科准教授）が登壇し、「男性のための理想的なライフスタイル」について講演されました。
テストステロン値の高い男が成功する！
『できる男』の象徴は、冒頭でも述べた事柄のほか、「スポーツ万能」、「性機能が強い」、「健康寿命が長い」などであり、これらに共通するのがテストステロン値の高さらしいのです。
証券会社に勤務するイギリス人男性の年収を比較した研究によると、テストステロンが高い男性の年収は、低い男性と比較して3～5倍も多いことが明らかになったそうです。また、テストステロン量は骨格でも判定が可能で、人指し指より薬指の長い男性で、テストステロンが高値ということが、さまざまな人種のデータによって確証を得ています。
テストステロンとは
テストステロンは男性ホルモン（アンドロゲン）の中の主な構成成分です。成人においては、テストステロンは筋肉の量と強度を保つのに必要であり、造血作用を持ち、男性の性行動や性機能に重要な役割を有します。 テストステロンは10代後半～20代でピークとなり、加齢とともに低下します。テストステロンは集中力やリスクを取る判断をすることなどの高次精神機能にも関係します。男性の場合、約95％が睾丸（精巣）の中で、残る5％が副腎で合成され、分泌されていると言われています。テストステロンの原料はコレステロールで、体内で複雑なプロセスを経てテストステロンに生合成されています。しかし、個人差や日内変動がとても大きく、ストレスや飲酒などにも左右される物質である。たとえば、恋愛過程でも、デートから真剣交際、婚約から結婚に至る過程で徐々に分泌が減少し、子供が生まれ、添い寝をするなどでも低下することが立証されている。
テストステロンの分泌量は、脳からの命令でコントロールされています。血中に分泌されたテストステロンは11～90分で約半分になり、少量はエストロゲン（女性ホルモン）に換わりますが、大部分は肝臓で代謝されて、尿中に放出されます。健康な男性にも、少量ながら女性ホルモンが分泌されているのです。
メタボリックシンドロームとテストステロンの低下
近年、男性の更年期が取りざたされるようになり、うつとの関連が理解されるようになりました。さらには、テストステロンが低値の場合は、糖尿病、メタボリックシンドローム、脂質異常症、心血管病罹患率、死亡率と関連することが報告されています。
テストステロンの補充は危険
近年、米国において男性ホルモンのサプリメントの売り上げが著明に増加しているそうです。しかし、安易に男性ホルモンを補充するという選択をとるのは大変危険です。
現時点で報告されている研究結果（有害事象）を紹介します。
- 男性ホルモン補充療法により、死亡、心筋梗塞、脳卒中のリスクが増加したという研究結果があります。*1
- 男性ホルモン補充療法により、アテローム性動脈硬化の進展を抑制する事ができず、心血管イベントを抑制する事が出来なかった。*2
- 男性ホルモン補充療法により、総コレステロール（TC）、悪玉コレステロール（LDL-C）、善玉コレステロール（HDL-C）、中性脂肪、空腹時血糖の値を改善する事が出来なかった。*3
- テストステロンが低下した高齢男性への男性ホルモン補充療法は、除脂肪体重の増加、代謝面の複合的な影響がみられた以外は、身体機能あるいは認知機能への影響は確認できなかった。*4
テストステロンを減少させないようにするには！？
先ほどお話したように、男性ホルモンの補充は身体の危険を伴います。ですので、テストステロンを下げないようにするには、まず身近な所からの取り組みが重要となります。
テストステロンは、喫煙、肥満、ストレスによって減少します。
なず、禁煙に対する取り組みや、運動や食生活改善による体重コントロール、そしてストレスを低減させるような生活を心掛ける事が重要であると考えます。
運動療法は食生活、ストレスをためない生活環境に関しては、このブログをご覧下さい。良いヒントがあると思います。
マスコミなどで、科学的根拠に乏しい健康法やサプリメントがまことしやかに報道されているのには、非常に違和感を覚えます。効果がないだけならまだ良いが、時に健康に重大な害を及ぼすこともあり得ます。
病院で投与されるお薬である、スタチン（メバロチン、リトバス、リピトール、クレストール、リバロ）やピオグリタゾン（アクトス）は、血液中のLDLコレステロール（悪玉コレステロールと）を低下させ、血管内皮（頚動脈等）の内膜肥厚の進展を抑制し、動脈硬化を予防予防するというエビデンス（科学的根拠）は、はっきりと証明されています。しかし、テストステロン補充療法には心血管イベントの抑制効果が証明されなかったどころか、補充する事によって逆に体重増加、心筋梗塞、脳卒中、死亡のリスクを高める可能性があることが分かっています。
テストステロンは、筋肉増強の助けとなり男らしい身体をつくるホルモンですから、『できる男性になりたい！』と思う男性にとっては、目から手が出るほど、恋しいホルモンであると思います…。
でも、男性の皆さん聞いてください！！
男性にとって大切なのは、筋骨隆々の腕でも、たくましい胸板でもありません！
『深い愛情』と『誠実さ』そして、『やさしさ』です･･･。
そんな男性が、私は好きです(*´▽｀*)
話は逸れましたが・・・
テストステロンを低下させないためには、生活習慣を見直すことが肝心です。
「食生活」「睡眠」「生活リズム」「ストレス」「運動」の要素で何かが欠けていると、テストステロンの分泌にリスクが生じると考えられています。
規則正しい生活リズムとストレスを溜めない生活習慣を基本に、日々の食生活に心掛けて下さいね！
でも、テストステロンの数値によって、人生まで支配されてはダメですよ！
それでは皆さん、またお会いいたしましょう～♩
*1:Vigen R, et al. JAMA. 2013;310:1829-1836.
*2:Basaria S, et al. JAMA. 2015;314:570-581.
*3:Basaria S, et al. JAMA. 2015;314:570-581.
*4:Emmelot-Vonk MH et al. Effect of testosterone supplementation on functional mobility, cognition, and other parameters in older men: a randomized controlled trial. JAMA. 2008 Jan 2; 299(1): 39-52.))
男性ホルモン（テストステロン）を人為的に補充するのは、病気の発症や生活の質の改善（QOL）に効果を果たすどころか、逆に健康に重大な害を及ぼす事が考えられています。
実際に、テストステロンの効果を評価したTOM試験では、テストステロン群で偽薬より心血管イベントが多く早期に試験が中止になっているのです。((Basaria S, et al. JAMA. 2015;314:570-581.
